Od 1. kolovoza 2025. na snagu su stupile značajne izmjene Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, koje nam donose veće naknade za bolovanje i jednostavnije administrativne procedure. Ove promjene osiguravaju veću financijsku sigurnost osiguranika tijekom privremene nesposobnosti za rad.
Promjene koje je donijela izmjena zakona
Prema novim propisima najniža mjesečna naknada za bolovanje povećana je sa 110,36 € na 353,15 €, a najviša naknada sa 565,04 € na 995,45 €. Osiguranici sada imaju pravo na 100 % osnovice za naknadu plaće za njegu djeteta mlađeg od sedam godina, umjesto dosadašnje granice od tri godine. Također je uvedeno pravo na naknadu prijevoznih troškova za zdravstvene svrhe, koja se obračunava prema formuli od 0,025 % proračunske osnovice po kilometru. Osim toga, proširen je krug osoba koje su izuzete od obaveze javljanja HZZO-u svakih tri mjeseca, čime se značajno smanjuje administrativna opterećenost osiguranika.
Ova povećanja primjenjuju se na sva bolovanja koja su započela prije 1. kolovoza 2025. i još traju, kao i na ona koja su otvorena nakon tog datuma. Time se i osiguranicima u dugotrajnim bolovanjima osiguravaju veće naknade, što pridonosi financijskoj stabilnosti tijekom oporavka.
Uvjeti za isplatu naknade i potpora
Potpora i naknade za bolovanje isplaćuju se ovisno o statusu osiguranika i uvjetima prethodnog osiguranja:
- Za pravo na naknadu plaće zbog bolovanja potrebno je imati najmanje 9 mjeseci neprekidnog osiguranja ili 12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine. Ako uvjet nije ispunjen, naknada iznosi 25 % proračunske osnovice (110,36 €) za cijelo vrijeme bolovanja.
- Za rodiljne i roditeljske potpore potrebno je najmanje 6 mjeseci neprekidnog osiguranja ili 9 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine. Ako uvjet nije ispunjen, potpore iznose 159 % proračunske osnovice (701,89 €) za cijelo vrijeme korištenja prava.
- Ako je isplaćena samo jedna ili nijedna plaća, osnovica za naknadu utvrđuje se prema najnižoj osnovici (683,24 €).
Visina naknade na teret HZZO-a
Ako osiguranik ispunjava uvjete prethodnog osiguranja, naknada se isplaćuje prema sljedećim pravilima:
- 70 % osnovice za prvih šest kalendarskih mjeseci neprekidnog bolovanja (čl. 55. ZOZO-a)
- 80 % osnovice od sedmog mjeseca do isteka 18. mjeseca bolovanja
- 50 % zadnje isplaćene naknade plaće nakon isteka 18 mjeseci neprekidnog bolovanja (čl. 52. ZOZO-a)
Naknada se ne umanjuje na 50 % u slučaju liječenja zloćudnih bolesti, njege djeteta oboljelog od zloćudne bolesti, provođenja hemodijalize ili peritonijske dijalize te u postupcima uzimanja i presađivanja dijelova ljudskog tijela.
Ako uvjet prethodnog osiguranja nije ispunjen, naknada iznosi 25 % proračunske osnovice (110,36 €) za cijelo trajanje bolovanja.
Posebne situacije s pravom na 100 % naknade
Za određene situacije vrijede posebna pravila. U tim slučajevima naknada iznosi 100% osnovice, uz maksimalni limit od 995,45 € mjesečno. To uključuje: trudnice i porodilje, osobe koje njeguju bolesno dijete do sedme godine života, darivatelje živog tkiva i organa u korist druge osobe, te osobe u izolaciji kao kliconoša. Važno je napomenuti da se naknada isplaćuje samo ako osiguranik ispunjava uvjete prethodnog osiguranja.
Dodatne promjene Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju
Izmjene uključuju i:
- Odredbe koje se odnose na obvezu osobnog pristupa HZZO-u osiguranika s utvrđenim statusom nezaposlenosti.
- Povećanje najniže i najviše naknade, uključujući naknade za privremenu nesposobnost za rad zbog pojave zaraze koja se financira iz državnog proračuna.
- Prava osiguranih osoba na novčanu naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
Ove izmjene dodatno pojednostavljuju administrativne procedure i osiguravaju širu zaštitu osiguranika.
Kako vam CONEO Hrvatska može pomoći?
Povećanje naknada za bolovanje predstavlja značajan korak prema poboljšanju socijalne sigurnosti osiguranika u Hrvatskoj. Ove promjene omogućuju veću financijsku podršku osobama koje se nalaze u situaciji privremene nesposobnosti za rad, čime se doprinosi njihovoj boljoj kvaliteti života tijekom oporavka.
Ako želite saznati kako ove promjene konkretno utječu na vašu tvrtku ili zaposlenike, kontaktirajte nas u CONEO Hrvatska. Naš tim stručnjaka pomoći će vam da se pripremite i iskoristite sve prednosti novih pravila.
